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肝细胞癌在全球范围内广泛发生，其治疗手段多样，涵盖了手术、经皮乙醇注射、射频消融术、动脉栓塞疗法、肝脏移植以及分子靶向疗法等多种方案。自1983年起，筑波大学率先引入了质子放射治疗作为肝细胞癌的一种治疗选择，并依据其丰富的临床经验，验证了质子放射治疗在肝细胞癌中的有效性和安全性。
针对小型肿瘤，存在多样化的有效治疗手段，其中经皮无水乙醇注入疗法与射频消除术是两种常用的方法，它们常被应用于处理直径小于3厘米的肿瘤情况。此外，光子放射疗法同样适用于小型肿瘤的治理，尤其是近年来，立体定向体部放射治疗（SBRT）的效果日益受到重视，其在2年和5年的局部病灶控制率上能达到92%至100%及66%至100%的优异表现。不过，面对大型肿瘤，上述方法则显得力不从心，且仅有约五分之一的病人适合接受手术治疗。对于大型肝细胞癌的治疗，质子放射治疗展现出了独特的优势，它能够实现对病灶的理想剂量分布，同时极大地减少对周围正常肝组织的伤害。Sugahara团队的研究为我们提供了有力证据：他们对22位患有直径超过10厘米的肝细胞癌患者实施了质子治疗，这些患者接受的中位剂量为72.6Gy，共分为22次照射（剂量范围在47.3Gy至89.1Gy之间，照射次数为10至35次不等）。研究结果显示，这些患者的2年局部控制率和总体生存率分别达到87%和36%，且在治疗过程中未观察到严重的与治疗相关的毒性反应。一项针对接受点扫描质子疗法与适形调强光子放疗的肝细胞癌病患的研究揭示，对于肿瘤尺寸超过6.8厘米的病患，两种疗法引发的放射性肝病风险分别达到了6.2%及94.5%。而对于肿瘤大小介于6.3至7.8厘米的病患群体，接受适形调强光子放疗后，其罹患放射性肝病的风险显著提升。Gandhi等人的研究成果指出，相较于短程放疗（SBRT），肿瘤直径超过3厘米的病患在接受质子放疗时，能够保护更多未受辐射的正常肝脏体积，并且肝脏的平均受照剂量也更低。若采用光子放疗并希望达成五次分割、每次50Gy的剂量，可能需要适度减少对计划靶体积（PTV）的覆盖；相比之下，质子放疗在五次分割的情况下，可以达到80Gy的剂量。由此可见，质子治疗不仅适用于超过3厘米的肿瘤治疗，还特别适合那些肿瘤直径超过5厘米、且光子放疗难以在保证理想肿瘤覆盖的同时有效保护正常肝组织的肝细胞癌病例。感谢您的观看，关于赴日诊疗还有什么疑问的可以在评论我留言或者私信我噢！祝君健康！#癌症治疗
