筑波大学质子治疗肝癌经验（三）_瑞博戴科_祝君健康咨询

行业资讯 / 2024-10-31 15:42:34 质子治疗 肝癌治疗 筑波大学 瑞博戴科 祝君健康咨询

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合并门脉癌栓和下腔静脉癌栓的肝细胞癌患者可以选择质子治疗！

对于那些患有肝细胞癌且伴有门静脉癌栓或下腔静脉癌栓的患者，其预后情况相当严峻，未接受任何治疗时，他们的中位生存期往往局限在2至3个月之内。尽管如此，还是有部分患者可以选择光子放射治疗与动脉栓塞化疗（TACE）相结合的治疗方案。一般来说，对于合并门静脉癌栓的患者，在接受这种联合疗法时，放疗的总剂量会设定在45至50Gy的范围内。值得注意的是，尽管这些患者的肿瘤体积往往偏大，但提升放疗剂量却相当困难。

在接受了联合治疗的患者群体中，那些合并门静脉癌栓的个体，其1年和2年的总体生存率分别可以达到25%至45%和10%至25%，而中位生存期则能够延长至5.3至8.0个月。然而，这种治疗方案也并非毫无风险，其中有2%至26%的患者在治疗后可能会遭遇严重的毒性反应，这包括消化道溃疡以及出血等症状。

质子放射治疗为罹患肝细胞癌并伴有门静脉癌栓的患者提供了一种可行的治疗选项，其高度的精确性优势有助于更有效地守护周围的正常肝脏组织。来自筑波大学的一项针对12例同类患者的质子疗法研究显示，他们接受的总辐射剂量介于50至70Gy之间，每次分割的平均剂量设定为2Gy。在治疗后长达0.3年至7.3年的跟踪观察期间，所有患者的癌栓均得到了有效的管理，且未报告有3级或更高级别的毒性副作用发生。

另一项研究聚焦于35名接受了22次分割、总计72.6Gy质子治疗的肝细胞癌伴门静脉癌栓患者，结果显示，其中29名患者对该治疗反应积极，2年和5年的总体生存率分别达到48%和21%，中位生存期被延长至22个月（范围在2至88个月之间），且未观察到患者经历严重毒性反应的情况。

一项在2007年公布的研究，探讨了质子治疗在应对伴有下腔静脉癌栓的肝细胞癌患者中的应用，尽管该研究仅覆盖了3例病患，但结果显示所有患者的癌栓在接受治疗后均实现了再通，并且未观察到显著的毒性副作用。具体的质子放射治疗方案分为三种：第一种是13次分割，总剂量达到50Gy（包含3次15Gy的分割与10次35Gy的分割）；第二种是10次分割，总计50Gy；第三种则是35次分割，总剂量为70Gy。随后，Komatsu团队在2011年针对16例伴有下腔静脉癌栓的患者进行了治疗成效的探索，其中13例接受了质子治疗，其治疗计划涉及8至38次分割，剂量范围在56至76Gy之间；而剩余3例则选用了碳离子治疗。值得注意的是，这些患者的1年和3年总体生存率分别高达100%和60%，所有患者的肿瘤在治疗后均得到了完全控制，且未报告有严重的毒性反应。

这些研究成果提示，对于门静脉癌栓或下腔静脉癌栓合并的肝细胞癌患者，质子放射治疗无疑是一个可行的治疗选项。

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