颅底和脊柱的脊索瘤和软骨肉瘤的质子治疗_瑞博戴科_祝君健康咨询

行业资讯 / 2024-12-11 08:00:00 脊索瘤治疗 软骨肉瘤治疗 质子治疗 颅底肿瘤 脊柱肿瘤

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颅底和脊柱的脊索瘤和软骨肉瘤的局部控制率非常重要，这也是大多数医生建议术后辅助治疗的原因。由于化疗的疗效较低，放疗已成为术后主要的辅助手段。


肿瘤靠近正常组织，如脑干、视神经、颞叶、脊髓、神经和内脏。当剂量低于60gy时，局部控制率不是最佳的，大多数患者死于进行性局部病变。虽然定向光子治疗可能会增加剂量，但海德堡研究人员报告说，脊索瘤的5年局部控制率仅为50%，并且仅限于治疗轻微病变。梅奥诊所报告说，用伽玛刀治疗脊索瘤患者的5年精确局部控制率仅为32%。

质子治疗脊索瘤和软骨肉瘤的长期临床结果在以往的报道中非常好，因此被许多神经外科医生和放射科医生所接受。

2005年，骨科中心的Noel等人发表了100例颅底和上颈椎脊索瘤患者的光子和质子放射治疗结果。第二年为86.3%（±3.9%），第四年为53.8%（±7.5%）。2年生存率94.3%（±2.5%），5年生存率80.5%（±7.2%）。2007年发表的另一项研究比较了光子学和质子治疗结合以及单独使用质子治疗的有效性。质子线治疗的处方剂量为67克；光子和质子线的总剂量分别为45gy（光子）和22ge（质子）。结果发现，单独用质子线处理和光子质子线联合处理的结果与施加靶剂量时相同。单独使用质子线治疗可显著减少对处于危险中的正常组织和邻近器官的暴露。

2005年，瑞士Paul scherrer研究所发表了首个质子系治疗29例脊索肉瘤和软骨肉瘤患者的实验。脉络膜肉瘤和软骨肉瘤患者三年特异性局部控制率分别为87.5%和100%。一般列的特定三年无进展生存率和总生存率分别为90%和93.8%。3年无并发症生存率为82.2%。4例（14%）发生放射性垂体功能障碍（ctcae水平2）。治疗后未见脑干、视神经坏死或功能障碍。

该研究小组在2009年发表了同一队列的最新治疗结果，使患者人数达到64人。5年后局部准确控制率分别为81%和94%。软骨肉瘤的疾病特异性和总体5年生存率分别为81%和62%，软骨肉瘤为100%和91%。结果表明，质子线点扫描治疗脊索瘤和软骨肉瘤是安全有效的。

Amichetti等人在2010年对质子治疗基底颅骨软骨肉瘤的系统综述中指出，对于术后或进展/不能手术的病例，放疗是一种局部控制的治疗方法。重点就在这里。在大规模切除术后对质子线进行治疗，中长期恢复的可能性高，发生严重并发症的风险低。

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