日本国立癌症中心东医院关于前列腺癌质子治疗的适应症_瑞博戴科_祝君健康咨询

行业资讯 / 2024-10-22 11:55:10

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在日本国立癌症中心东医院，针对那些可以接受根治性治疗的前列腺癌患者，质子治疗成为了一种有效的治疗选择。

专家们给出了这样的建议：对于初诊时PSA值低于100，并且影像学检查未显示出癌细胞转移的前列腺癌患者，质子治疗是一个值得考虑的选项。相较于传统的光子放疗，质子治疗因其能够显著降低对周围正常组织（诸如直肠和膀胱）的辐射剂量，从而有望减少放疗所带来的副作用。

自2015年10月起，该医院引入了先进的笔形束扫描（PBS）技术，这一技术特别适用于治疗形状复杂、难以处理的肿瘤。针对前列腺癌的质子治疗，医院创新性地提出了增加单次照射剂量、缩短整体治疗周期的新疗法。

传统的治疗方案通常为74 GyE/37次，而现在，医院也采用了63 GyE/21次（每周进行3次）的高效治疗方案，旨在减少患者的治疗次数，提升治疗效率。

通过从左右两个方向照射，质子治疗可获得集中在前列腺癌的良好剂量分布
 

一、低危前列腺癌
  • 因患者没有潜在转移风险，因此对低危前列腺进行局部治疗。
  • 治疗选择包括手术、近距离放疗和外照射放疗。
  • 医院采用74 GyE/37次的治疗方案进行质子治疗。

二、中危前列腺癌

  • 适合手术和外照射放疗。
  • 医院首先使用激素治疗，然后联合质子治疗(74 GyE/37次)。
日本国内3家机构参加了以150例患者为对象、采用74 GyE/37次的治疗方案进行质子治疗的临床试验。观察了质子治疗后直肠出血的发生率。试验结果显示，两年后直肠出血的发生率仅为2.0%(95%置信区间：0~4.3%。

三、高危前列腺癌

  • 因患者潜在转移的风险较高，医院采用激素治疗联合质子治疗。

  • 医院先采用激素治疗，再按照74 GyE/37次的治疗方案进行质子治疗。质子治疗结束后继续行激素治疗，原则上治疗时间为两年。

伴有被膜外浸润或精囊浸润的局部进行性前列腺癌患者，可能会因照射面积增加而对直肠和膀胱产生影响。通过使用质子治疗，有望减少对直肠和膀胱等周围正常组织的照射剂量。

三维适形光子放疗(3D-CRT)和质子治疗的剂量分布 

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